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2019年臨床執業醫師藥理學試題

2019-04-04 來源:未知 作者:191932687
  
  2019年臨床執業醫師藥理學試題
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  1.關于藥物的不良反應,不正確的是:為與治療目的有關的藥物反應(2001)
  2.對于感染性休克患者應用糖皮質激素的依據與方法,不正確的是:糖皮質激素應從大劑量開始(2003)
  3.毛果蕓香堿對眼睛的作用為:縮瞳、調節痙攣(2000)
  4.有機磷酸酯類急性中毒表現為:神經節興奮、心血管作用復雜(2002)
  5.下述不屬于ACEI作用機制的是:拮抗ATⅡ受體(1999)
  6.磺酰脲類藥物可用于治療:胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病(2005)
  7.胺碘酮的作用是:延長:PD,阻滯Na+內流(2004)
  8.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的:DNA螺旋酶(2005)
  9.第三代頭孢菌素的特點是:對革蘭陰性菌有較強的作用(1999)
  10.通過抑制H+-K+-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是:奧美拉唑(2000)
  11.糖皮質激素類藥物可用于治療:急性淋巴細胞白血病(2001)
  12.在動物實驗中觀察氯沙坦藥理作用,主要通過測定:其抗ATⅡ受體的活性(2002)
  13.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時,每1~2分鐘注射速度最多不應大于:50mg(2003)
  14.β受體阻斷藥:有時可誘發或加重哮喘發作(2004)
  15.氨基苷類抗生素的主要不良反應是:耳毒性(2005)
  16.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是:口服避孕藥(1999)
  17.能使冠狀動脈血流量增多的因素是:心室舒張期延長(2000)
  18.長期應用糖皮質激素治療,停藥時應注意:逐次減量停藥(2001)
  19.治療反流性食管炎效果最好的藥物是:奧美拉唑(2004)
  20.可引起首關消除的主要給藥途徑是:口服給藥(z003)
  21,碳酸鋰中毒的早期癥狀為:震顫、共濟失調(2005)
  22.毛果蕓香堿(匹羅卡品)對眼的作用表現為:降低眼內壓、縮瞳、調節痙攣(2004)
  23.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是:支氣管哮喘(2005)
  24.多巴胺藥理作用不包括:大劑量可使腎血管舒張(1999)
  25.下述對心房顫動無治療作用的藥物是:利多卡因(2003)
  26.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是:普萘洛爾(2002)
  27.解熱鎮痛藥解熱作用主要的機制是:抑制中樞PC;合成(2001)
  28.根據作用機制分析,奧美拉唑是:胃壁細胞H+泵抑制藥(2002)
  29.治療腦水腫的首選藥是:甘露醇(2002)
  30.可引起周圍神經炎的藥物是:異煙肼(2001)
  31.糖皮質激素不用于:骨質疏松(2000)
  32.對p:受體有選擇性激動作用的平喘藥是:沙丁胺醇(1999)
  33.肝素抗凝血作用的主要機制是:增強ATⅢ對凝血因子的滅活作用(2005)
  34.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是:呋塞米(2004)
  35.一級消除動力學的特點為:單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減(2003)
  36.主要用于表面麻醉的藥物是:丁卡因(2004)
  37.不屬于苯二氮類藥物作用特點的是:具有外周性肌松作用(2005)
  38.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是:尼莫地平(1999)
  39.下述屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是:維拉帕米(2000)
  40.不屬于硝酸甘油機制的是:降低交感神經活性(2001)
  41.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是:預防復發(2003)
  42.下述對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強的氨基苷類抗生素是:妥布霉素(2003)
  43.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是:室性期前收縮(1999)
  44.抗精神病藥物的治療作用與下述通路有關的是:中腦-邊緣系統通路(2002)
  45.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是:螺內酯(2001)
  46.ACEI的作用機制不包括:減少血液緩激肽水平(2000)
  47.下述對氯丙嗪敘述不正確的是:對刺激前庭引起的嘔吐有效(2000)
  48.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是:阿米卡星(2004)
  49.下述降壓藥物中便秘發生率最高的是:維拉帕米。(2004)
  50.對各型癲癇都有一定療效的藥物是:丙戊酸鈉(2003)
  問題一:抗心律失常藥
  1、Ⅰ類:鈉通道阻滯藥:
  ⅠA類:適度阻滯鈉通道,奎尼丁,普魯卡因胺
  ⅠB類:輕度阻滯鈉通道,利多卡因
  ⅠC類:重度阻滯鈉通道,普羅帕酮
  2、Ⅱ類-β腎上腺素受體阻斷藥:如普萘洛爾
  3、Ⅲ類-選擇性延長復極過程的藥物:延長APD及ERP,碘胺酮
  4、Ⅳ類-鈣拮抗劑:阻滯Ca2+內流,維拉帕米
  問題二:降壓藥
  一、利尿藥
  不良反應:和劑量密切相關,宜小劑量——血鈉↓尿酸↑
  雙氫氯噻嗪12.5-25mgQD(血鉀↓血鈣↑血膽固醇、糖↑)
  氯噻酮12.5-25mgQD(血鉀↓血鈣↑血膽固醇、糖↑)
  吲噠帕胺(鈉催離)1.25-2.5mgQD(血鉀↓)
  布美他尼0.5-4mgBID/TID(血鉀↓)
  呋噻米40-240mgBID/TID(血鉀↓)
  阿米洛利5-10mgQD(血鉀↑)
  螺內酯25-100mgQD(血鉀↑男性乳房發育)
  氨苯蝶啶25-100mgQD(血鉀↑)
  二、β-阻滯劑單用β-阻滯劑即可獲得良好效療。
  不良反應:支氣管痙攣,心功能抑制。
  普萘洛爾(心得安)10-40mgTID
  美托洛爾(倍他樂克)50-100mgQD/BID
  阿替洛爾(氨酰心胺)12.5-50mgQD/BID
  倍他洛爾(倍他心安)5-20mgQD
  比索洛爾(康可)2.5-10mgQD
  卡維地洛(達利全)5-12.5mgBID
  三、鈣拮抗劑降壓作用十分可靠且穩定。
  二氫吡啶類不良反應:水腫,頭痛,潮紅硝苯地平10-30mgTID
  緩釋片、膠囊10-20mgQD/BID
  控釋片、膠囊(拜心同)30-60mgQD
  尼群地平10mgQD/BID/TID
  尼卡地平(佩爾)10-30mgTID
  尼索地平10mgTID
  非洛地平緩釋片(波依定)5mgQD
  氨氯地平(洛活喜)2.5-10mgQD
  非二氫吡啶類不良反應:心臟傳導阻滯,心功抑制
  地爾硫卓(合貝爽)30-60mgTlD
  緩釋片、膠囊90mgQD
  維拉帕米(異搏定)40-80mgTID(副作用:便秘)
  緩釋片120-240mgQD
  四、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)不僅有效降壓,還具有靶器官的保護功能。
  不良反應:咳嗽,血鉀高,血管性水腫
  卡托普利(巰甲丙脯酸,開搏通)25-150mgTlD/BID
  依那普利(悅寧定)5-40mgBID
  苯那普利(洛丁新)5-40mgQD/BID
  賴諾普利(捷賜瑞)5-40mgQD
  雷米普利(瑞泰)1.25-20mgQD
  福辛普利(蒙諾)10-40mgQD/BID
  西拉普利(一平蘇)2.5-5mgQD
  培哚普利(雅施達)4-8mgQD
  喹那普利(益恒)10-40mgQD/BID
  群多普利(暫無)0.5-2mgQD
  地拉普利(壓得克)15-60mgBID
  咪噠普利(達爽)2.5-10mgQD
  五、血管緊張素II受體阻滯劑不僅有效降壓,還具有靶器官的保護功能。
  不良反應:血管性水腫(罕見)、高血鉀
  氯沙坦(科素亞)50-100mg
  六、相關內容:關于高血壓治療的幾點認識
  1、患者血壓165/100mmHg,超過目標水平20/10mmHg,初始治療時應考慮選用2種藥物。
  2、利尿劑(主要是噻嗪類)、β受體阻滯劑、CCB、ACEI、ARB等5類藥物均可以認為是一線藥物。
  3、據ALLHAT試驗結果和JNC7報告建議:噻嗪類利尿劑應作為多數高血壓患者起始用藥。如高血壓合并有其他的臨床狀況,則利尿劑應與其它藥物配伍聯合使用。
  
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