2019年臨床執業醫師藥理學試題
2019年臨床執業醫師藥理學試題
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1.關于藥物的不良反應，不正確的是：為與治療目的有關的藥物反應(2001)
2.對于感染性休克患者應用糖皮質激素的依據與方法，不正確的是：糖皮質激素應從大劑量開始(2003)
3.毛果蕓香堿對眼睛的作用為：縮瞳、調節痙攣(2000)
4.有機磷酸酯類急性中毒表現為：神經節興奮、心血管作用復雜(2002)
5.下述不屬于ACEI作用機制的是：拮抗ATⅡ受體(1999)
6.磺酰脲類藥物可用于治療：胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病(2005)
7.胺碘酮的作用是：延長：PD，阻滯Na+內流(2004)
8.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的：DNA螺旋酶(2005)
9.第三代頭孢菌素的特點是：對革蘭陰性菌有較強的作用(1999)
10.通過抑制H+-K+-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是：奧美拉唑(2000)
11.糖皮質激素類藥物可用于治療：急性淋巴細胞白血病(2001)
12.在動物實驗中觀察氯沙坦藥理作用，主要通過測定：其抗ATⅡ受體的活性(2002)
13.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于：50mg(2003)
14.β受體阻斷藥：有時可誘發或加重哮喘發作(2004)
15.氨基苷類抗生素的主要不良反應是：耳毒性(2005)
16.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是：口服避孕藥(1999)
17.能使冠狀動脈血流量增多的因素是：心室舒張期延長(2000)
18.長期應用糖皮質激素治療，停藥時應注意：逐次減量停藥(2001)
19.治療反流性食管炎效果最好的藥物是：奧美拉唑(2004)
20.可引起首關消除的主要給藥途徑是：口服給藥(z003)
21，碳酸鋰中毒的早期癥狀為：震顫、共濟失調(2005)
22.毛果蕓香堿(匹羅卡品)對眼的作用表現為：降低眼內壓、縮瞳、調節痙攣(2004)
23.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是：支氣管哮喘(2005)
24.多巴胺藥理作用不包括：大劑量可使腎血管舒張(1999)
25.下述對心房顫動無治療作用的藥物是：利多卡因(2003)
26.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是：普萘洛爾(2002)
27.解熱鎮痛藥解熱作用主要的機制是：抑制中樞PC;合成(2001)
28.根據作用機制分析，奧美拉唑是：胃壁細胞H+泵抑制藥(2002)
29.治療腦水腫的首選藥是：甘露醇(2002)
30.可引起周圍神經炎的藥物是：異煙肼(2001)
31.糖皮質激素不用于：骨質疏松(2000)
32.對p：受體有選擇性激動作用的平喘藥是：沙丁胺醇(1999)
33.肝素抗凝血作用的主要機制是：增強ATⅢ對凝血因子的滅活作用(2005)
34.主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部的利尿藥是：呋塞米(2004)
35.一級消除動力學的特點為：單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減(2003)
36.主要用于表面麻醉的藥物是：丁卡因(2004)
37.不屬于苯二氮類藥物作用特點的是：具有外周性肌松作用(2005)
38.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是：尼莫地平(1999)
39.下述屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是：維拉帕米(2000)
40.不屬于硝酸甘油機制的是：降低交感神經活性(2001)
41.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是：預防復發(2003)
42.下述對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強的氨基苷類抗生素是：妥布霉素(2003)
43.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是：室性期前收縮(1999)
44.抗精神病藥物的治療作用與下述通路有關的是：中腦-邊緣系統通路(2002)
45.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是：螺內酯(2001)
46.ACEI的作用機制不包括：減少血液緩激肽水平(2000)
47.下述對氯丙嗪敘述不正確的是：對刺激前庭引起的嘔吐有效(2000)
48.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是：阿米卡星(2004)
49.下述降壓藥物中便秘發生率最高的是：維拉帕米。(2004)
50.對各型癲癇都有一定療效的藥物是：丙戊酸鈉(2003)
問題一：抗心律失常藥
1、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥：
ⅠA類：適度阻滯鈉通道，奎尼丁，普魯卡因胺
ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，利多卡因
ⅠC類：重度阻滯鈉通道，普羅帕酮
2、Ⅱ類-β腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾
3、Ⅲ類-選擇性延長復極過程的藥物：延長APD及ERP，碘胺酮
4、Ⅳ類-鈣拮抗劑：阻滯Ca2+內流，維拉帕米
問題二：降壓藥
一、利尿藥
不良反應：和劑量密切相關，宜小劑量——血鈉↓尿酸↑
雙氫氯噻嗪12.5-25mgQD(血鉀↓血鈣↑血膽固醇、糖↑)
氯噻酮12.5-25mgQD(血鉀↓血鈣↑血膽固醇、糖↑)
吲噠帕胺(鈉催離)1.25-2.5mgQD(血鉀↓)
布美他尼0.5-4mgBID/TID(血鉀↓)
呋噻米40-240mgBID/TID(血鉀↓)
阿米洛利5-10mgQD(血鉀↑)
螺內酯25-100mgQD(血鉀↑男性乳房發育)
氨苯蝶啶25-100mgQD(血鉀↑)
二、β-阻滯劑單用β-阻滯劑即可獲得良好效療。
不良反應：支氣管痙攣，心功能抑制。
普萘洛爾(心得安)10-40mgTID
美托洛爾(倍他樂克)50-100mgQD/BID
阿替洛爾(氨酰心胺)12.5-50mgQD/BID
倍他洛爾(倍他心安)5-20mgQD
比索洛爾(康可)2.5-10mgQD
卡維地洛(達利全)5-12.5mgBID
三、鈣拮抗劑降壓作用十分可靠且穩定。
二氫吡啶類不良反應：水腫，頭痛，潮紅硝苯地平10-30mgTID
緩釋片、膠囊10-20mgQD/BID
控釋片、膠囊(拜心同)30-60mgQD
尼群地平10mgQD/BID/TID
尼卡地平(佩爾)10-30mgTID
尼索地平10mgTID
非洛地平緩釋片(波依定)5mgQD
氨氯地平(洛活喜)2.5-10mgQD
非二氫吡啶類不良反應：心臟傳導阻滯，心功抑制
地爾硫卓(合貝爽)30-60mgTlD
緩釋片、膠囊90mgQD
維拉帕米(異搏定)40-80mgTID(副作用：便秘)
緩釋片120-240mgQD
四、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)不僅有效降壓，還具有靶器官的保護功能。
不良反應：咳嗽，血鉀高，血管性水腫
卡托普利(巰甲丙脯酸，開搏通)25-150mgTlD/BID
依那普利(悅寧定)5-40mgBID
苯那普利(洛丁新)5-40mgQD/BID
賴諾普利(捷賜瑞)5-40mgQD
雷米普利(瑞泰)1.25-20mgQD
福辛普利(蒙諾)10-40mgQD/BID
西拉普利(一平蘇)2.5-5mgQD
培哚普利(雅施達)4-8mgQD
喹那普利(益恒)10-40mgQD/BID
群多普利(暫無)0.5-2mgQD
地拉普利(壓得克)15-60mgBID
咪噠普利(達爽)2.5-10mgQD
五、血管緊張素II受體阻滯劑不僅有效降壓，還具有靶器官的保護功能。
不良反應：血管性水腫(罕見)、高血鉀
氯沙坦(科素亞)50-100mg
六、相關內容：關于高血壓治療的幾點認識
1、患者血壓165/100mmHg，超過目標水平20/10mmHg，初始治療時應考慮選用2種藥物。
2、利尿劑(主要是噻嗪類)、β受體阻滯劑、CCB、ACEI、ARB等5類藥物均可以認為是一線藥物。
3、據ALLHAT試驗結果和JNC7報告建議：噻嗪類利尿劑應作為多數高血壓患者起始用藥。如高血壓合并有其他的臨床狀況，則利尿劑應與其它藥物配伍聯合使用。
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